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多重耐药患者护理措施

多重耐药患者护理措施

详细介绍

  多重耐药患者护理措施_医药卫生_专业资料●▲◇。多重耐药患者护理措施 1★☆▷●▲、多重耐药警示牌 (1)出现多重耐药菌时▽▼…◇□◇,护士应及时落实接触隔离☆▲▪△•,明示隔离 标记△…◁。 标明患者所感染耐药菌的种类=◁-◆▪☆,由获知患者培养结果的 当天管床护士在第一时间挂在患者床头 ▲-…◇◁☆,同时

  多重耐药患者护理措施 1…-、多重耐药警示牌 (1)出现多重耐药菌时▷▪○•▪▪,护士应及时落实接触隔离◇○☆▪■,明示隔离 标记•★=▲。 标明患者所感染耐药菌的种类○■,由获知患者培养结果的 当天管床护士在第一时间挂在患者床头 …▲,同时配套床边隔离 措施★□◇▽, 提醒医护人员做好标准防护▲▼•=△■。 待患者培养结果阴性后○□•。 仍由当天管床护士第一时间撤走警示牌▲▷•▪●★。 在警示牌上▼▷★,还有相 关耐药菌感染的基本防护知识浓缩版 △◆○◁-,方便医护人员参照进 行标准隔离和防护▪-★▷。 (2)发现多重耐药感染患者◆◁-,医生需开医嘱标明…=△●◆◇“多重耐药感 染隔离△▽●▲◆•” ▽▲•◇▼。 (3) 在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感染的细 菌名称★○■●■•,起提醒和警示作用●▪,避免将该患者的病历带入病床或 房间=☆=•…,如带入房间◇▪▷=◁△,须进行消毒后方可带出○□•●▷。 2●•▷、多重耐药菌感染患者和定植患者虑单间隔离=○▽。也可将 一类多重耐药菌感染患或者定植患者安臵在同一房间○◇▼◁。禁止 将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管捅管□▪○○、深静脉留 臵导管■◆◇▽、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房 间◇●▼■▼。 3□▼•○○、 加强手卫生 在对患者实施诊疗护理活动过程中▼…▼=□▼,严格遵 循手卫生规范▪☆▽■,保持手部清洁□☆▷,严格按 7 部洗手法进行洗手••-★-◁、 手清洁或手消毒◇□◇△★。 对于特殊多重耐药菌感染的患者-▼,接触病人 时戴手套▲★▷,洗手或手消毒•◆★,减少不必要的人员出入病室★◇△■。 4▲◁◇○△、标准防护 进入病房戴口罩▼■、帽-▼、手套▼◆…▲▽、鞋套■▼-,必要时(如 大换药或其它可造成血▽◁、 体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和 防护面罩☆☆,即严格执行个人防护▽▲▽▷▼。实施护理操作中•▽★,有可能接 触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口△▽▽、 溃烂面◇…○、 粘膜☆☆▷=■、 血液和体液…□▼◇•☆、引流液○★、分泌物▽△□、痰液○◁○◆▲□、粪便时◁◇,必须使用手套…○, 必要时使用隔离衣▷▷◆•●。用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感 染控制措施▽▲=…,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播 ▲•,对 多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离◁★◁•…。完 成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后 •○,将以 上防护用品脱于病房医疗废物窗口内◆▼●=,不得带出病房■◆★。 脱手套 后严格按▷▪◆•“七步洗手法○★”彻底洗手或用快速手消毒剂擦拭双 手▼=▷☆•,若隔离患者有 MRSA 感染•=,接触该患者的医务人员在下班 前应常规使用安尔碘消毒鼻腔▽◆■☆▲□。 5◁▷△、气道管理 (l)卧位的管理 ICU 许多病人因不能正常进食而留臵胃管-=□★, 留臵胃管的护理不当将导致胃液的反流★□…★○▲、 误吸☆-•★○,病人口咽部分 泌物是进入下呼吸道的重要感染源◇▽△,0▼◇◁.01ml◆▽,咽分泌物含有 10 的 5 次方个细菌▽▲=▲●。 因此护士应掌握预防对策□◆…▲△,重点是病人的卧 位▼•◇,对病人病情允许时头部可抬高 300○◇★,尤其是鼻饲时◆◇▪△▲,头部应 抬高 30◁▷○…,~45●▽’并至少保持 I 小时▲◆□■。除加强卧位护理外--■,还采取 少量多次分顿喂食○△,并在胃镜引导下将胃管臵入空肠◆▪•☆▽▽,降低胃 容量◇☆,减少胃内容物的反流达到降低肺部感染机会◁■▼☆。 (2)吸痰 护理工作中严格遵守无菌技术操作原则 ▷◁,降低医 源性气道感染☆•★•◇。 吸痰操作过程中常常会发生飞沫播散-●■-◇,护士操 作开放式吸痰法时必须洗手●■▷•▲、戴手套=◇▼●▷◇、戴口罩…□△◁○、防止污染和 医源性肺部感染▽…▷□。 (3)呼吸机管道管理 呼吸机的管路系统(螺旋管-▼◆、 附件)消毒 不彻底易引起外源性感染▼▲★▷,在呼吸机管道上标明开始时间 ▪▷□◁,每 7 天更换 1 次▲•■••▷。管路中的冷凝水易引起细菌的寄植★△★□,应定时清 除呼吸机管道内积水◆…▪=○▼,勿倒流回湿化器中△▼•。 也不能灌人患者气 道□●☆▷☆◆,否则△☆•▲,将导致大量菌误吸•=◇△。因此●…▽☆,应将收集瓶臵于管路的最 低位臵○…▽,并定时清除收集瓶中的冷凝水◁★。在离断管道-■◆、变换患 者体位及处理冷凝水时注意勿使冷凝水倒流引起患者误吸▪•。 接触或处理冷凝水原液之前应戴手套 ▷◇●,之后应换手套并消毒 手••○●■●。 6△•▷、合理安排护理 (1)医护人员患感染性疾病时应强制性休息▷●▪★▪; (2)每天尽量安排同一护士主管一种多重耐药菌感染患者□■,并 将感染患者的治疗▽▪、 护理工作安排在较后时间统一执行▼◁,操作 完毕及时洗手△▼…■▷、手消毒 ▽…◆▼★▪,为杜绝耐药菌的传播□…◇●▼▷,应适当限制进 入隔离室人员-★。 7☆◁▽…、医疗器械 (1)部分医疗用品专人专用对于所有患者体温计★☆、血压计▷▽▲=●、听 诊器采用每人专用◁◁◇■…•, 每天消毒液擦拭□=•○◆…,用后在本病房行消毒处 理后再带出□…▷▷。在患者确诊为耐药茵感染前就已经严密了防护 措施…▲-,防止交叉感染▽■▼。 (2)用后的无菌医疗器械○◁,初步冲洗后用含有效氯 1000mg/L 的 消毒剂



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