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多重耐药患者的注意事项及护理措多重护理施

多重耐药患者的注意事项及护理措多重护理施

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  多重耐药患者的注意事项及护理措施_基础医学_医药卫生_专业资料-□。多重耐药患者的 注意事项及护理措施 多重耐药菌-★○□:是指同时对两类或两类以上抗菌药物产生耐药性的细 菌▷▽▼▪。临床上常见的多重耐药菌主要有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌-=▪◇、耐 万古霉素肠球菌◁▽●▼•、多重耐药的鲍曼不动杆菌••-、产

  多重耐药患者的 注意事项及护理措施 多重耐药菌△▷▽◆-:是指同时对两类或两类以上抗菌药物产生耐药性的细 菌▪▷•▪。临床上常见的多重耐药菌主要有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌★△•…●○、耐 万古霉素肠球菌☆★●、多重耐药的鲍曼不动杆菌•▷●○•、产超广谱β 内酰胺酶细 菌••。临床广泛☆☆▷○△-、大量应用抗生素是导致多重耐药菌感染的潜在因素◇▽…□•。 护理措施●•…■•: 1●-▷▲-☆、对多重耐药菌感染患者患者实施隔离措施■-,首选单间隔离•▽◇▷=,也可 以将同类多重耐药菌感染者安置在同一房间…••★◆△。最低要求做到床边隔 离▽•▷,不能与气管插管▽●□○-=、深静脉留置导管▷==▲★-、 有开放伤口或者免疫功能 抑制患者安置在同一房间□=△○◇。在床尾做好隔离标记◇○●▪•☆,设置隔离病房时•▼, 房间必须带有隔离标识▽•,防止无关人员进入▪△○。病房垃圾桶用双层黄色 垃圾袋并加盖○▲■◆•。 2-…◁▲、当实施床旁隔离时•=☆,应先诊疗护理其他患者◆▼▽,严格无菌操作•○●,实 施诊疗护理操作中△…△○☆●, 有可能接触多重耐药菌感染患者的伤口△□、 溃烂面□-△…••、 粘膜▼▼■=、血液和体液■-☆▷、引流液▼=、分泌物…☆▽▪▲、痰液◆△▲…□、粪便时○△…◆,应戴手套☆▲□,穿 隔离衣-★。 当操作如吸痰或雾化治疗等□◇■…▷,应戴标准外科口罩和防护眼 镜◇…●▽。 3▷●★△△、医务人员在直接接触患者前后…◁▽▪▼•、对患者实施诊疗护理操作前后▷▼•☆△、 接触患者体液或者分泌物后-○☆▽◁•、摘掉手套后=◇▷◇、接触患者使用过的物品后 以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时▽◆▷●☆▷,都应当实施手卫 生●□-。手上有明显污染时▼▷▷●◇▽,应当洗手-▼▽△;无明显污染时■★□,可以使用速干手 消毒剂进行手部消毒□○…▲=…。 4◁△=、减少患者的病房转换和转运…□,如必须转运时◆•☆•▼▷,应尽量减少对其他 患者和环境表面的污染☆-■。 清洁和消毒可能被病原体污染的环境表面和 设备•-•☆…◆,加强医院环境卫生管理□◁▲▲▪-,科室加强诊疗环境卫生管理▽★△,对收治 多重耐药菌感染患者的病房▷■▼…■☆,使用专用的物品进行清洁和消毒-●◆▽★▼,对患 者经常接触的物体表面▷○◆、设备设施表面■▼●▼,每天进行清洁和擦拭消毒☆★□, 出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时增加清洁和消毒频次◁☆■▲★。 医疗 用具如呼吸机△=◇△•、吸痰器▲•、输氧管道-◇、血压计•…▷、体温表◆○=、拖把…◁▪☆◇、抹布等 固定使用○▲☆,包括病人病历夹也是专用▪=•■…=,用后常规消毒★▽□◁。病室内消毒□□◇△, 定时通风换气-▷◇★●▼,保持室内空气新鲜●…▽。 保持病房清洁▪△,用含氯消毒剂 擦拭门把手●=、电话铃=◆◁•▽◁、床头••▲•、水龙头等▲…□○△★,所用器械如呼吸机▲■…、 雾化 器等医疗器具应进行高水平消毒▽-•。床单☆▲▽-◇、被褥等用紫外线照射•△◇-△。离开 隔离室进行诊疗时☆▪•,应先通知该诊疗科室▪★△▪▲★,以便及时做好感染控制措 施•◁■…。转科时必须由工作人员陪同★-,向接收方说明对该患者应使用接触 传播预防措施▽-。 5□▲◆▼▲、加强基础护理▽=★▲▼,认真进行呼吸道护理◁▽,口腔护理每日 2~3 次▲☆▼▲■◁,保 持呼吸道通畅■▽…◁●★,每 1~2h 为患者翻身▪…、拍背•◇★▲☆,使痰液及时充分排出▲•, 保持床单位及皮肤清洁▽-◆▪△▪、干燥▷◇,氧气湿化瓶及管道严格消毒▷△○○,更换消 毒呼吸治疗器械•△、波纹管◁▲◆▽◇、湿化器●▪•-、接头等可拆除部分▪▪。使用中湿化 瓶及水每天更换…△○,湿化瓶用无菌水▲◆,用毕进行终末消毒☆○★◁,呼吸机螺纹 管◇◁▽▼◁◆、湿化瓶▲■-、接头每 24~48h 更换消毒-=●△。医务人员应当严格遵守无菌 技术操作规程▪▲■,特别是实施中心静脉置管▼…=-▽、气管切开•▲▲=-、气管插管☆▽▪▽、留 置尿管▲◁●▼■、 放置引流管等操作时□△▲, 应当避免污染▽●◆★▽○, 减少感染的危险因素★★。 6▼◁◆▽△、当患者感染治愈▷•=□••,且连续 3 个标本(每次间隔24 小时)培养均为阴 性时◁■★●★,方可解除隔离▼☆◁=。 7▼○-、工作人员▷◇、诊疗物品及仪器设备应相对固定★□☆□••,诊疗物品及仪器设 备用后应及时清洁◆◇△•☆○、消毒或灭菌▷◇▪。送检标本应置于密闭容器内密闭运 送▽□★……,严格按照医院《医疗废物管理制度》要求处理患者的医疗废物△▽-■•◇, 应单独收集▽△●。患者出院•★•、转出或死亡后△-…=,病室及床单元应进行终末消 毒■▼◁-。加强抗菌药物的合理应用▲◇…□●◇,预防多重耐药菌的产生△…★△▲◁。 注意事项◇△=▪●○: 1▪○△、每天定时对专用物品进行消毒○◇△,对患者经常接触的物体表面◁★,设 施设备及房间地面和桌面等用 2000mg/L 含氯消毒剂每天清洁和消 毒…☆○••,使用过的抹布★▼◆▲,拖把必须消毒处理◇◆=◇。房间空气进行紫外线◇▪△、病人衣物先消毒后清洗☆▽◁,医用被服用双层防渗垃圾袋包裹△△,标明 后再送洗浆房▪-。所有的污物袋均作好标记并集中处理★◇○。 3□•◁◁◁★、严格执行《医护人员手卫生规范》●△-,洗手是最简单▷○•、最有效▽…▷★•◁、最 方便…◇□◆、最经济的方法•◇●••▷,隔离标志-▪★-◁…:黄色为空气传播隔离○=••,粉色为飞沫 传播隔离…▷,蓝色为接触传播隔离▼□-☆。 案例☆▲★▷◇: 1 床 廖盛明 诊断▲▲□▼▼:硬膜下血肿●…◁▲,肺部感染 于 2015 年 6 月 11 日 从 ICU 转入普通病房继续治疗 当时情况■■△:全身散在陈旧性瘢痕◇…○◇○=,气管切开伤口处有 少量痰液渗出○=●,神志清楚▲••★,双瞳孔等大等圆约 0◇…▷.2cm△◆□,对光反射迟钝△◆=▽•, 病员在 ICU 的 4 月 22 日查多重耐药菌检查为鲍曼不动杆菌●★□=◇▽,检查标 本为痰液◇▷◁◆,最后一次检查为 6 月 14 日☆▪▲,仍是鲍氏不动杆菌=…▽。 3 床 詹述权 诊断□▽•▼•:外伤性蛛网膜下腔出血 于 2015 年 2 月 27 日 入住我科 NICU◇◆★○,于 4 月 21 日转入我科普通病房继续治疗 当时情况◇=:病员呈昏迷状◇-=□,双瞳孔等大等圆约 0◁•=-.2cm○•◆•◁▷, 对光反射迟钝▷•▼▽-,气管切开固定通畅…=▼○▷◆,骶尾部有一块 8×4=△.5cm▲•△▽?/3 期压 疮☆△★○▽,由院外带入鲍氏不动杆菌☆-,最后一次检查为 5 月 25 日◁•△▪◁,仍是鲍 氏不动杆菌▽=☆…▪。



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