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多重护理多重耐药患者的护理

多重护理多重耐药患者的护理

详细介绍

  多重耐药患者的护理_临床医学_医药卫生_专业资料•…▪▼▽★。多重耐药患者的护理 呼吸内科▪□★□:秦冬雪 定义◇▪○□:多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的 病原菌▪=。 其定义为一种微生物对三类(比如氨基糖苷类▪••☆=、红霉素□=●、β-

  多重耐药患者的护理 呼吸内科◁○:秦冬雪 定义-••=▲:多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的 病原菌•●•。 其定义为一种微生物对三类(比如氨基糖苷类=◇□、红霉素•☆☆、β-内酰 胺类)或三类以上抗生素同时耐药▽★▲●◇▼,而不是同一类三种▲▪-□•▲。 多重耐药性(multiple resistance=…, MDR) 系指同时对多种常用抗微 生物药物发生的耐药性☆…▼○▲=, 主要机制是外排膜泵基因突变…★▷▼■, 其次是外 膜渗透性的改变和产生超广谱酶◇-□•▷。最多见的是革兰阳性菌的MDRTB和MDR-MRSA…●□■▷-, 以及常在ICU中出现的鲍曼不动杆菌和铜绿假 单胞菌◁★…▽,仅对青霉烯类敏感◁□-○…●; 嗜麦芽窄食单胞菌几乎对复方新诺明以 外的全部抗菌药耐药-□△◆●。MDR的出现决定了联合用药的必然…☆■▷▲▲; MDR 菌株的高频率出现☆▼…△-, 意味着抗微生物药物时代即将结束▽★。 1=◆●•-★.耐药菌产生增加(抗生素选择性压力)●△:由于医生过多的使用抗 生素●…▽,造成对基因突变及耐药基因转移的耐药进行了筛选•▷□□☆。 2★☆▼-.耐药菌传播增加•▪:通过医护人员尤其手的接触●•▲,细菌在病人间交 叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播△△●,以及随后通过宿主病人的转 移☆▪■,耐药菌在医院间甚至社区进行传播△▽。 ★■◁▽? 非急诊用仪器(如血压计■…,听诊器…◇◇▪•,体温计=…-,输液架)等应专用••■△★。其他不能专人专用的物 品(如留意■▪,担架)☆=,在每次使用后必须用500mg/L有效含氯消毒溶液消毒…▼。 ◇●=? 进行床旁诊断(如拍片▪▽,行心电图检查)的仪器必须在检查完成后用75%酒精进行至少三 遍的擦拭进行消毒○★▼••…。 ☆●▪△▽◇? 病房应当使用专用的清洁和消毒用品■▷○。 □▼? 对患者接触的物品表面▷●★•●△,设备设施表面★□▼▽◇◇,应当每天进行清洁和1000mg/L有效含氯溶液擦 拭消毒-◇▷。使用过的抹布及拖布等必须用1000mg/L有效含氯溶液浸泡消毒处理…▼-◇•★。 ◆◇▼? 感染这或携带者应隔离至临床症状好转或治愈(连续三次培养呈阴性)▽◆●,方可接触隔离▷●, 解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒□▼=•。 1◁◆■. 患者安置▲•-:单间或同种病原同室进行窗旁隔离••☆△▼○。设 置隔离病室时■▷☆◆▽△,应在门上放置隔离标识▼▷◇▷▼-,在床边放 置速干手消毒液•○-●△▷。 2▪•●•. 人员限制◁▼○□▷…:限制减少人员出入=○□●★-,医护人员相对固定 ☆★▪•■,进行专人诊疗护理☆◁。 3◁▽■◆. 仪器设备应专人专用▪☆■◆•。听诊器-•◆◆、体温计或血压计等 一般医疗器械应专人专用◇○●▽◆;公用的器械-●▼-△•,物品等应 在每次使用后进行消毒处理•▷=-◇。 4▼□★=△▪. 污物处理▷△:多耐患者产生的医疗废物必须放入专用黄 色垃圾袋内□-•▼-★,扎紧袋口•▲▲=●,锐利器具用后即时放入专用 利器盒内★=▲●▲,进行无害化处理-△☆◆◇▷。 5▼△. 住院期间每天定期擦拭消毒(仪器设备及物体表面) ☆■◇…;出院后进行终末消毒□●◁☆▼。 I=★■…▼. 接触必须戴手套•◁…▼,如与患者或其环境有大面积接触▷▷■,或从事可能污染工作 服的操作时-•,护师必须加穿隔离衣▲▪■…,若进行可能产生气体溶液的操作(如 吸痰雾化等)○☆,应戴防护口罩和护目镜△■◆■▽。 II•…. 加强洗手◆■◁▷☆,试试护理操作时-▽…=,须严格执行手卫生规范◁=,在接触患者前后▲□▷•…-, 操作前后▽○•▪。 III-▷▷••■. 摘掉手套后…-,从患者的污染部位转到清洁实施操作是▽△◇◁,应当用皂液和流动 水洗手◁◇…☆。 IV•◇◇▪▼. 患者转科或外出检查前▪◇◇☆▽▽,应向接受科室或人员说明针对该患者实施的隔离 措施☆=•▼•,并由工作人员陪同▪☆☆▲-。 一.像患者级极其家属进行耐心的解释说明-▪•,并告知洗手等消毒隔 离措施的重要性-▪□★▽=,提供洗手设施或手消毒剂☆…☆。 二.按时◆-◁★=、按量服药◁□,严禁滥用抗生素●-☆=●•。告知患者及家属滥用抗生 素可能产生的后果☆●▼。 三.病室内应定期开窗通风○△▼▽▼▽,但要注意保暖-△▲○,防止感冒●…◇□。



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